A bexiga hiperativa é um sintoma no trato urinário que pode ser prejudicial para a qualidade de vida das pessoas
Embora não seja considerada uma doença, a bexiga hiperativa (BH) é um conjunto de sintomas urinários que podem ser prejudiciais para o dia dia e a qualidade de vida.
Segundo o National Overactive Bladder Study (NOBLE), a prevalência da BH é de 16,9% para mulheres e de 16% para homens.
Mas de que forma ela afeta o sistema urinário? Quais são as causas? Como é feito o diagnóstico e tratamento desse problema?
Entenda a seguir.
O que é a bexiga hiperativa?
A Sociedade Internacional de Continência define que bexiga hiperativa (BH) — ou Síndrome da Bexiga Hiperativa e, ainda, chamada popularmente de bexiga nervosa, — é aquela que se manifesta através de sintomas como urgência urinária, com ou sem incontinência de urgência.
Geralmente, esses sintomas estão associados ao aumento na frequência das micções e à ocorrência de nictúria, sem que haja uma causa local ou metabólica identificável.
As contrações involuntárias são mais intensas do que o normal e ocorrem mesmo quando a bexiga não está cheia, o que leva a uma necessidade urgente e súbita de urinar.
Isso pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa, visto que é uma situação embaraçosa e capaz de limitar atividades diárias.
Qual a diferença entre bexiga hiperativa e incontinência urinária?
A bexiga hiperativa e a incontinência urinária são duas condições relacionadas ao sistema urinário, mas são distintas em seus sintomas e características.
A BHé uma síndrome caracterizada por sintomas como urgência urinária, frequência urinária aumentada e, muitas vezes, nictúria (necessidade de urinar durante a noite).
Por outro lado, a incontinência é uma condição em que ocorre a perda involuntária de urina. Ela pode ser causada por várias razões, e BH é apenas uma das possíveis causas da incontinência urinária.
Ou seja, nem todas as pessoas com BH tem necessariamente a incontinência, e nem todas as pessoas com incontinência têm esse problema.
Qual a causa da bexiga hiperativa?
Segundo a Urology Care Foundation, entre as razões para o desenvolvimento da bexiga nervosa estão:
- Distúrbios neurológicos ou danos aos sinais entre o cérebro e a bexiga;
- Mudanças hormonais;
- Fraqueza ou espasmos musculares pélvicos;
- Uma infecção do trato urinário;
- Efeitos colaterais de um medicamento;
- Doenças que afetam o cérebro ou a medula espinhal, como acidente vascular cerebral e esclerose múltipla.
Embora a prevalência atinja mais de 30% dos indivíduos com mais de 75 anos de idade, isso não significa que ela seja sinônimo de idade avançada.
Sintomas de bexiga hiperativa
O principal sintoma de BH é uma sensação intensa e súbita de necessidade urgente de urinar, muitas vezes acompanhada de desconforto ou pressão na região da bexiga.
Outros sintomas associados são:
- Frequência urinária aumentada: pessoas com BH frequentemente urinam com mais frequência do que o normal, podendo urinar várias vezes ao longo do dia e da noite;
- Incontinência urinária de urgência: a urgência urinária pode levar à incontinência de urgência, que é a perda involuntária de urina antes de conseguir chegar ao banheiro. Isso pode ser embaraçoso e afetar significativamente a qualidade de vida;
- Nictúria: aquela necessidade de acordar durante a noite para urinar, o que pode perturbar o sono;
- Incontinência mista: em alguns casos, BH pode ocorrer juntamente com outros tipos de incontinência urinária, como a incontinência de esforço, onde a urina é perdida durante atividades físicas ou esforço;
- Dificuldade em esvaziar a bexiga: essa dificuldade pode, inclusive, levar a infecções do trato urinário.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da bexiga hiperativa é principalmente baseado na avaliação clínica. Além de conversar com o paciente sobre seus sintomas (anamnese), o médico pode usar registro de micções, exames laboratoriais e de imagem, bem como a avaliação urodinâmica.
Durante a avaliação inicial, é crucial reunir informações que descartem outras possíveis causas dos sintomas, que não estejam relacionadas à bexiga nervosa.
Segundo a Fundação Oswaldo Cruz, para distinguir a BH da infecção urinária, por exemplo, o paciente deve submeter-se a testes clínicos simples, como o Exame de Urina Tipo I (EAS) e a cultura de urina, a fim de descartar a presença de Infecção do Trato Urinário (ITU).
Se os resultados desses exames forem negativos para ITU e os sintomas de urgência urinária persistirem, então o diagnóstico dessa síndrome poderá ser confirmado.
Como é feito o tratamento para bexiga hiperativa?
Existem maneiras de tratar essa disfunção miccional de acordo com a Associação Americana de Urologia, mas todas dependem de acompanhamento médico especializado.
Os tratamentos conservadores geralmente são a primeira abordagem: eles incluem medicação oral, reabilitação do assoalho pélvico e terapia comportamental.
O objetivo do tratamento para a bexiga hiperativa é prolongar o intervalo entre as micções e reduzir a urgência urinária.
Outra opção terapêutica é o uso de medicamentos. Os agentes anticolinérgicos atuam nos receptores muscarínicos, inibindo as contrações do detrusor e são os medicamentos mais comumente prescritos para a BH.
Quando os tratamentos mencionados anteriormente não produzem melhorias, podem ser consideradas outras opções, como a estimulação elétrica do nervo tibial, a aplicação da toxina botulínica tipo A e a neuromodulação sacral.
A cirurgia é considerada como último recurso. Ela tem como objetivo aumentar a capacidade da bexiga por meio de uma cistoplastia com segmento intestinal de íleo detubulizado.
Como prevenir esse quadro?
Especialistas da Sociedade Brasileira de Urologia dão algumas dicas de autocuidados para bexiga hiperativa e como prevenir esse quadro:
- Manter um estilo de vida saudável: manter um peso corporal dentro do adequado pode ser bom pois o excesso de peso pode aumentar a pressão sobre a bexiga. Adotar uma dieta equilibrada e evitar alimentos e bebidas que possam irritar a bexiga, como cafeína, álcool, alimentos picantes e adoçantes artificiais;
- Praticar exercícios do assoalho pélvico: exercícios do assoalho pélvico, como os exercícios de Kegel, podem ajudar a fortalecer os músculos que controlam a bexiga e melhorar a continência urinária;
- Manter uma hidratação adequada: beber líquidos de forma equilibrada é importante para a saúde da bexiga. Evitar a ingestão excessiva de líquidos antes de dormir pode ajudar a reduzir a nictúria (necessidade de urinar durante a noite);
- Evitar o tabagismo e bebidas alcoólicas: essas substâncias podem irritar a bexiga e agravar os sintomas de bexiga hiperativa;
- Gerenciar o estresse: O estresse crônico pode piorar os sintomas de bexiga hiperativa em algumas pessoas. Praticar técnicas de gerenciamento de estresse, como meditação e ioga, pode ser benéfico.
- Urgência urinária: Uma necessidade súbita e intensa de urinar que pode ser difícil de controlar.
- Frequência urinária: A necessidade de urinar muitas vezes ao dia, geralmente mais de 8 vezes em 24 horas.
- Nicturia: A necessidade de urinar durante a noite, geralmente 2 ou mais vezes.
- Incontinência urinária de urgência: Perda de urina involuntária devido à urgência urinária.
A bexiga imperativa pode ser causada por diversos fatores, incluindo:
- Problemas neurológicos: Doenças como esclerose múltipla, derrame e Parkinson podem afetar os nervos que controlam a bexiga.
- Infecções urinárias: As infecções podem irritar a bexiga e causar urgência urinária.
- Obstrução do trato urinário: Cálculos biliares ou próstata aumentada podem bloquear o fluxo de urina e causar urgência urinária.
- Medicamentos: Alguns medicamentos, como diuréticos e antidepressivos, podem causar urgência urinária.
- Envelhecimento: A bexiga hiperativa é mais comum em pessoas com mais de 65 anos.
O tratamento da bexiga imperativa depende da causa e da gravidade dos sintomas. As opções de tratamento incluem:
- Medicamentos: Anticolinérgicos e betabloqueadores são medicamentos que podem ajudar a relaxar a bexiga e reduzir a urgência urinária.
- Fisioterapia: Fisioterapeutas podem ensinar exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico e melhorar o controle da bexiga.
- Cirurgia: Em casos graves, pode ser necessário realizar uma cirurgia para aumentar a capacidade da bexiga ou para corrigir uma obstrução do trato urinário.
Se você está apresentando sintomas de bexiga imperativa, é importante consultar um médico para um diagnóstico correto e tratamento adequado.
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